Der Internationaler Presseausweis (Hoehe 54 mm, Breite 86 mm) gibt allen Journalisten und anderen Medienfachleuten Zugang zu Informationen, Veranstaltungen, Persoenlichkeiten, Einrichtungen usw. Auf tausendfaeltige Weise in allen Teilen der Welt. Der Presseausweis kostet fuer ein Jahr Euro 120, fuer fuenf Jahre Euro 570 und fuer zehn Jahre Euro 1.140. Senden Sie uns bitte ein Foto mit den folgenden Informationen:

1. Presseausweis fuer [ ] ein Jahr Euro 120.-; [ ] fuenf Jahre Euro 570.-; [ ] zehn Jahre Euro 1'140.-
2. Namen wie im Pas:
3. Vorname(n):
4. Nachname(n):
5. Name, wie er auf dem Presseausweis erscheinen:
6. Geburtsdatum:
7. Geburtsort:
8. Nationalitaet/en:
9. Geschlecht:
10. Land:
11. Vollstaendige Anschrift:
12. Telefon:
13. Fax:
14. E-mail:
15. Ausbildung und weitere Qualifikationen:
16. Beruflicher Hintergrund, Auszeichnungen:
17. Derzeitiger Beruf:
18. Wo arbeiten Sie?
19. Weitere wichtige Informationen:

Zahlung:

[ ] Beiliegend finden Sie einen Bankscheck (bitte addieren Sie Euro 9 fuer Bankgebuehren hinzu)
[ ] Bitte belasten Sie mit der Summe meine Kreditkarte[ ]Visa, [ ]Euro/Master Card, [ ]American Express (Einzuege per Kreditkarte werden in Schweizer Franken oder US-Dollars; hinzu kommen 7 Prozent Gebuehren)

Kreditkartennummer:
Name des Kreditkartenbesitzers:
Sicherheitsnummer im Unterschriftenfeld:
Ablaufdatum:
Unterschrift:

Bitte senden Sie dieses Formular an IIJC, CP 32, 1211 Genf 20, Schweiz. E-mail: iijc@bluewin.ch